在餐桌上对抗多囊肾 研究人员研究了低碳水化合物/低糖饮食在预防多囊肾病中的作用
索尼娅·费尔南德斯

加州大学圣巴巴拉分校生物化学家Thomas Weimbs团队发表了一项临床研究结果，首次表明生酮饮食对于多囊肾病 (PKD) 患者可能是安全有效的。使用这种饮食的想法源于几年前进行的一项小鼠实验， 当时威姆斯并没有想到这项实验会起作用。但它确实做到了。减少对基因组经过改造的实验室小鼠的食物摄入，使它们的肾脏疾病得到了极大的改善。随后，Weimbs团队继续鉴定了致晕效果的机制，发现是酮症的代谢状态。

使用生酮饮食、间歇性禁食或给予酮 β-羟基丁酸酯 (BHB) 使实验动物进入酮症状态，都产生了相同的效果。结果是如此明显，研究人员不得不仔细检查动物的基因型，以确保它们没有犯任何错误。但事实就是这样： 酮症是一种禁食反应，也是流行饮食的基础，它实际上缩小了动物的肾囊肿。

“我们的发现产生了巨大的影响，”威姆斯说。 “他们在这个领域引起了巨大的轰动。”事实上，由于多囊肾的影响如此之大，以至于许多多囊肾患者开始遵循生酮饮食，试图减缓甚至改善他们的疾病，这种疾病涉及肾脏中充满液体的疼痛囊肿，影响着全世界数百万人，损害了器官的功能，并且经常损害肾脏的功能。疾病后期需要透析。

现在，在《临床肾脏杂志》上发表的一项首次研究中，Weimbs 和同事仔细研究了一群常染色体显性多囊肾（更常见的形式）患者的现实生活经历，这些患者患有进行生酮饮食干预。这是为了更清楚地了解如何使用生酮和限时饮食来控制这种疾病。

他们的结论是什么？研究人员表示，生酮饮食干预“可能是安全、可行的，并且对常染色体显性多囊肾患者可能有益”，他们还在进行额外的临床试验，以扩大该病例系列研究的结果。

饮食疗法
“多囊肾病是一种相当常见的疾病，”Weimbs 说。美国国立卫生研究院的统计数据表明，它影响了美国超过 50 万人。

与此同时，威姆斯补充说，生酮饮食多年来一直在普通人群中流行。这些饮食被广泛称为“酮”和“间歇性禁食”，通过限制碳水化合物和糖（人体的主要能量来源）来促进禁食反应。结果，身体转向脂肪获取能量，将其分解为酮和脂肪酸，取代葡萄糖（葡萄糖在肾囊肿的形成中起着重要作用）。

“所以我们想知道是否有一群患有多囊肾病的人已经尝试过生酮饮食？看起来可能会有很多人，”威姆斯说。

确实有。该团队包括 Weimbs 实验室的肾脏病学家和博士后研究员 Sebastian Strubl，以及来自 UCSB、科隆大学和德国 PKD 倡导组织 PKD Familiäre Zystennieren eV 的其他研究人员，招募了 131 名接受过生酮或生酮治疗的 ADPKD 患者。平均六个月的限时饮食。他们通过电话采访了受访者，询问他们的经验、可行性、现有健康状况的变化、肾功能和安全问题。

“安全是我们想了解的一项重要结果，”威姆斯说。 “通常，如果医生听到‘生酮饮食’，他们会将‘酮症’与‘酮症酸中毒’混淆，后者实际上是糖尿病的并发症。你不想得酮症酸中毒；这可能很危险。但酮症实际上是一种正常的生理过程，与酮症酸中毒无关。”

威姆斯对调查报告的结果“实际上感到非常惊讶”。 “我几乎被这些数据的清晰程度震惊了，”他说。

研究显示，共有 86% 的参与者表示饮食干预改善了他们的整体健康状况。此外，67% 的受访者表示与 ADPKD 相关的健康问题有所改善，而 64% 的受访者表示血压有所改善。 90% 的人观察到体重显着减轻，92% 的人报告干预措施可行，但 53% 的人通常由于实际困难而暂停饮食。

与此同时，66% 的人报告了与饮食相关的不良影响——“酮流感”、饥饿和疲劳是最常见的——但其中大部分会随着时间的推移而消退。 22 名参与者（约 14%）报告了引起医生安全担忧的变化：通常胆固醇水平升高。接受生酮饮食的患者比接受限时饮食的患者更常报告这一点。根据这项研究，这些增加是生酮饮食干预的“充分报告和必要的影响”，因为体内储存的脂肪用于能量消耗，并且“已被证明随着时间的推移会再次正常化”。

报道的其他问题，包括肾结石（一名参与者）和血清肌酐升高（两名参与者）也是 PKD 疾病过程的一部分。尽管如此，研究人员表示，对于 PKD 患者来说，在医疗保健从业人员的监督下采用生酮饮食干预措施非常重要。

Weimbs 目前正在与德国的一个临床研究团队合作，进行一项试点试验，比较 ADPKD 患者的生酮饮食与间歇性禁食，以在更结构化的环境中收集数据并设计更全面的临床试验。

“我们的目标是进行更大规模的试验，希望一劳永逸地确定生酮饮食对多囊肾的影响，”他说。

与此同时，研究团队正在与美国的一组营养师合作，评估“Ren.Nu”计划的效果，该计划是一项远程培训计划，针对有兴趣学习肾脏安全、以植物为主的生酮饮食和饮食的患者。生活方式的改变。该计划得到新型医疗食品 KetoCitra的支持。临床结果将与多伦多大学合作进行临床试验评估，预计将于今年晚些时候进行。

对于 Weimbs 来说，这是一段相当漫长的旅程，他花了几十年的时间试图解开 PKD 的病因和机制，希望找到一种方法来阻止这种看起来非常接近的疾病的进展。

“作为一名基础科学研究人员，我们发现了一些东西，发表了一篇论文，然后继续下一步，”他说。 “但很少有事情会由同一个人转化为诊所。我们能够一路走来，这让我非常兴奋。”

这项研究得到了艾米·P·戈德曼基金会的部分支持。

这项研究的研究人员还包括 UCSB 的 Jacob Torres、Jazmine Haratani、Morgan Decker、Sabrina Vuong、Amrit Kaur Bhandal、Nils Methot 和 Rhianna Haynie-Cion；科隆大学的 Simon Oehm、Franziska Grundmann、Franziska Meyer、Florian Siedek 和 Roman Ulrich-Müller；和 Uwe Korst 在 PKD Familiäre Zystennieren eV